Trường hợp bệnh nhân nhiễm khuẩn cấp tính nguy kịch
Bệnh nhân N.V.T. (50 tuổi, quê Tây Ninh) nhập viện trong tình trạng chân trái sưng đau dữ dội, tím tái, kèm theo nhiều bóng nước lớn lan rộng. Trước đó, bệnh nhân vừa đi làm ruộng về, trên da có vết trầy xước nhỏ.
Điều đáng lưu ý là bệnh nhân có tiền căn xơ gan do viêm gan siêu vi C, thuộc nhóm nguy cơ cao khi bị nhiễm trùng. Khi vào viện, bệnh nhân rơi vào tình trạng sốc nhiễm trùng, phụ thuộc hoàn toàn vào thuốc vận mạch liều cao để duy trì huyết áp. Các chỉ số xét nghiệm cho thấy tình trạng nhiễm khuẩn ở mức báo động đỏ, đặc biệt chỉ số Procalcitonin – dấu ấn sinh học quan trọng của nhiễm trùng huyết – tăng vọt lên 42 ng/mL, cao gấp gần 900 lần mức bình thường.
ThS.BS. Nguyễn Văn Linh – Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc, Bệnh viện Thống Nhất – cho biết: "Ngay khi tiếp nhận, chúng tôi đã nghĩ nhiều đến khả năng bệnh nhân nhiễm vi khuẩn Vibrio vulnificus hoặc Aeromonas hydrophila. Đây là những tác nhân thường gặp trong môi trường nước bẩn, bùn lầy, có khả năng gây nhiễm trùng da, mô mềm lan tỏa và dẫn đến nhiễm trùng huyết nhanh chóng. Kết quả xét nghiệm vi sinh sau đó khẳng định chính xác bệnh nhân nhiễm Aeromonas hydrophila."
Quy trình hồi sức và điều trị tích cực
Trước diễn tiến nguy kịch, các bác sĩ đã lập tức triển khai phác đồ điều trị toàn diện: lọc máu liên tục để loại bỏ độc tố, sử dụng kháng sinh phổ rộng liều cao, bù dịch, kết hợp thuốc vận mạch nhằm duy trì huyết áp và cải thiện tuần hoàn.
Đồng thời, ê-kíp phẫu thuật tiến hành cắt lọc các mô hoại tử để loại bỏ ổ nhiễm trùng, hạn chế sự lan rộng của vi khuẩn. Đây là bước xử trí then chốt giúp ngăn chặn tình trạng viêm mô hoại tử, vốn có thể tiến triển nhanh và gây suy đa cơ quan.
Sau một tuần điều trị hồi sức tích cực, bệnh nhân đã có chuyển biến rõ rệt. Người bệnh cai được thuốc vận mạch, các chỉ số nhiễm trùng giảm dần, chức năng gan thận từng bước hồi phục. Hiện tại, bệnh nhân đã thoát khỏi nguy kịch, tiếp tục được chăm sóc và theo dõi sát tại Khoa Nội Nhiễm.
Cảnh báo từ một ca bệnh điển hình
Theo các chuyên gia, Aeromonas hydrophila là loại vi khuẩn Gram âm, sinh sống phổ biến trong nước bẩn, kênh rạch, ao hồ. Khi xâm nhập qua các vết thương hở, vi khuẩn có thể gây viêm mô tế bào, nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng. Đặc biệt, những người có bệnh nền mạn tính như xơ gan, đái tháo đường, suy giảm miễn dịch… dễ rơi vào tình trạng diễn tiến nhanh, nguy cơ tử vong rất cao.
Trường hợp của bệnh nhân N.V.T. là lời nhắc nhở quan trọng về việc không nên xem nhẹ những vết trầy xước da, đặc biệt khi tiếp xúc với môi trường nước bùn đất hoặc nguồn nước ô nhiễm. Nếu không được xử trí và theo dõi đúng cách, các vết thương nhỏ có thể trở thành cửa ngõ cho vi khuẩn xâm nhập, dẫn đến nhiễm trùng cấp tính nặng, thậm chí cả uốn ván hay nhiễm khuẩn huyết.
Khuyến cáo từ Bệnh viện Thống Nhất
Các bác sĩ Bệnh viện Thống Nhất đưa ra khuyến cáo:
- Khi có vết thương ngoài da, dù nhỏ, cần rửa sạch ngay bằng xà phòng hoặc nước muối sinh lý, sau đó giữ vết thương khô ráo.
- Theo dõi sát các dấu hiệu bất thường như sưng đau, tấy đỏ, sốt, mệt mỏi, khó thở… và đến ngay cơ sở y tế nếu tình trạng không cải thiện.
- Người lao động trong môi trường đặc thù như đi biển, nuôi trồng thủy sản, đánh bắt cá, làm ruộng hoặc tiếp xúc bùn đất nên trang bị bảo hộ cơ thể (ủng, găng tay, quần áo bảo hộ) để hạn chế nguy cơ nhiễm trùng.
- Tiêm phòng uốn ván đầy đủ theo khuyến cáo của ngành y tế nhằm giảm thiểu biến chứng khi có chấn thương, vết thương hở.
ThS.BS. Nguyễn Văn Linh nhấn mạnh: "Điều quan trọng là người dân không được chủ quan. Vết thương nhỏ ngoài da nếu xử trí sơ sài, trong một số trường hợp có thể trở thành khởi đầu cho tình trạng nhiễm khuẩn cực kỳ nguy hiểm. Việc đến bệnh viện sớm giúp bác sĩ có cơ hội can thiệp kịp thời, giảm nguy cơ tử vong."
Nâng cao nhận thức cộng đồng
Ca bệnh trên một lần nữa cho thấy vai trò quan trọng của công tác truyền thông y tế trong cộng đồng. Song song với nỗ lực điều trị, các bệnh viện cần đẩy mạnh khuyến cáo về vệ sinh cá nhân, chăm sóc vết thương và tiêm chủng. Đây là những biện pháp đơn giản nhưng hiệu quả để phòng ngừa các bệnh nhiễm khuẩn cấp tính nguy hiểm.
Nhờ sự phối hợp khẩn trương và kinh nghiệm chuyên môn cao của đội ngũ y bác sĩ Bệnh viện Thống Nhất, bệnh nhân N.V.T. đã được cứu sống ngoạn mục. Trường hợp này không chỉ mang lại sự sống cho một người bệnh có bệnh nền nặng, mà còn góp phần cảnh báo cộng đồng về mối nguy hại tiềm ẩn từ những vết thương tưởng chừng như đơn giản trong sinh hoạt và lao động hằng ngày.
Tấn Tài