Bệnh nhân Đ.P.T., 15 tuổi, học sinh lớp 10 tại Côn Đảo, nhập viện trong tình trạng đau dữ dội vùng thượng vị lan xuống hố chậu phải, đặc biệt tăng đau sau ăn. Theo người nhà, bệnh nhân có tiền sử viêm loét dạ dày, từng được nội soi chẩn đoán cách đây 3 năm nhưng không tái khám định kỳ theo hướng dẫn của bác sĩ.
BS.CKII Vũ Khương An (BV Bình Dân) phẫu thuật viên chính cùng với ê- kíp y, bác sĩ của Trung tâm Y tế Quân dân Y Côn Đảo đang phẫu thuật nội soi cho người bệnh.
Tại Trung tâm Y tế Quân dân Y Côn Đảo, kết quả X-quang cho thấy hình ảnh liềm hơi dưới hoành bên phải, gợi ý thủng tạng rỗng. Bệnh nhân được chụp CT bụng không cản quang, kết quả ghi nhận hơi tự do trong ổ bụng, hình ảnh thủng hang môn vị dạ dày, ít dịch ổ bụng và thâm nhiễm mỡ mạc treo – tất cả đều củng cố chẩn đoán thủng ổ loét dạ dày.
Ngay sau khi xác định tình trạng nguy cấp, các bác sĩ tại Côn Đảo đã kết nối hội chẩn trực tuyến với Ban Giám đốc Bệnh viện Bình Dân. Các chuyên gia đầu ngành thống nhất chẩn đoán là viêm phúc mạc do thủng tạng rỗng và chỉ định phẫu thuật cấp cứu ngay tại chỗ.
Ê-kíp phẫu thuật gồm BS.CKII Vũ Khương An – Phó Trưởng phòng Chỉ đạo tuyến và Nghiên cứu khoa học (Bệnh viện Bình Dân) làm phẫu thuật viên chính; BS.CKI Nguyễn Thị Thanh Trúc – Phó Trưởng khoa Gây mê Hồi sức 1 (Bệnh viện Bình Dân) phụ trách gây mê hồi sức; cùng tham gia còn có BS.CKI Nguyễn Văn Tài (Bệnh viện Hùng Vương) và BS.CKII Lê Uy Phương (Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình).
BS.CKI Nguyễn Thị Thanh Trúc (BV Bình Dân) trực tiếp gây mê.
Qua nội soi, bác sĩ ghi nhận lỗ thủng tiền môn vị đường kính 5 mm, bờ gọn, có giả mạc bám quanh, kèm dịch viêm vùng bụng phải và hạ vị. Ê-kíp tiến hành cắt lọc bờ lỗ thủng, gửi mẫu sinh thiết, sau đó khâu hai lớp, đắp mạc nối lớn, rửa sạch ổ bụng và đặt dẫn lưu dưới gan và túi cùng Douglas.
Ca mổ diễn ra thuận lợi trong 60 phút, kết quả đúng với chẩn đoán ban đầu. Nhờ được phát hiện và xử trí sớm, khi lỗ thủng còn khu trú, bệnh nhân đã tránh được những biến chứng nguy hiểm như viêm phúc mạc lan tỏa, nhiễm trùng huyết, sốc nhiễm trùng. Sau mổ, bệnh nhân tỉnh táo, sinh hiệu ổn định, đang được điều trị kháng sinh, giảm đau, chăm sóc hậu phẫu và dự kiến xuất viện trong vài ngày tới.
Theo Ban Giám đốc Bệnh viện Bình Dân, đây là một trong những ca phẫu thuật tiêu biểu minh chứng cho hiệu quả của chương trình luân phiên bác sĩ đến công tác tại Côn Đảo – một địa bàn xa đất liền, còn hạn chế về nhân lực và phương tiện y tế. Nhờ có sự phối hợp chặt chẽ giữa các đơn vị tuyến trên và y tế địa phương, người dân đảo đã có thể tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh chuyên sâu mà không phải chuyển viện tốn kém và nguy hiểm do quãng đường di chuyển xa.
Sau hơn một tháng triển khai đoàn bác sĩ luân phiên đợt 2, các quy trình thăm khám, chẩn đoán, phẫu thuật và hồi sức tại Trung tâm Y tế Quân dân Y Côn Đảo đã đi vào ổn định. Người dân địa phương ngày càng tin tưởng và chủ động đến khám sớm, góp phần giảm thiểu các ca cấp cứu nặng do phát hiện muộn.
Ngay trong ngày làm việc đầu tiên, đoàn bác sĩ Bệnh viện Bình Dân và các đơn vị phối hợp đã khám cho 133 lượt bệnh nhân ngoại trú, 3 bệnh nhân nội trú, xử trí cấp cứu 8 trường hợp, trong đó có 2 ca phẫu thuật khẩn cấp. Các hoạt động hỗ trợ chuyên môn, đào tạo, chuyển giao kỹ thuật vẫn đang được duy trì liên tục, góp phần nâng cao năng lực điều trị của y tế đảo tiền tiêu.
Ca phẫu thuật thành công cho bệnh nhân 15 tuổi lần này không chỉ thể hiện tay nghề vững vàng và tinh thần tận tâm của đội ngũ bác sĩ Bệnh viện Bình Dân, mà còn là minh chứng sống động cho hiệu quả của mô hình kết hợp quân – dân y, giúp người dân nơi hải đảo được chăm sóc sức khỏe toàn diện, an toàn và kịp thời.
Tấn Tài