Khi khối u “nuốt trọn” ổ bụng
Bệnh nhân N.T.H (25 tuổi) nhập viện trong tình trạng bụng to bất thường, vượt mặt, gây cảm giác nặng nề như đang mang thai ở những tháng cuối. Tuy nhiên, đằng sau hình ảnh tưởng chừng là một thai kỳ lại là một khối u xơ tử cung phát triển đến mức “không tưởng”.
Kết quả thăm khám lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh khiến các bác sĩ không khỏi bất ngờ: khối u có kích thước tương đương thai nhi 36–38 tuần tuổi, chiếm gần như toàn bộ khoang bụng. Đây là một trong những trường hợp u xơ tử cung có kích thước đặc biệt lớn hiếm gặp ở bệnh nhân trẻ tuổi.
Không chỉ dừng lại ở kích thước, khối u còn có cấu trúc phức tạp khi dính chặt vào nhiều cơ quan quan trọng như phúc mạc, mạc nối lớn và các quai ruột non. Sự chèn ép kéo dài khiến các tạng bị đẩy lệch, làm tăng nguy cơ tổn thương nghiêm trọng trong quá trình phẫu thuật.
Theo các chuyên gia, với những trường hợp như vậy, chỉ cần một sai sót nhỏ trong lúc bóc tách cũng có thể gây thủng ruột, tổn thương bàng quang hoặc chảy máu ồ ạt, đe dọa trực tiếp đến tính mạng bệnh nhân.
“Hiểm họa kép” từ huyết khối tĩnh mạch
Nếu khối u khổng lồ đã là một thách thức lớn, thì tình trạng đi kèm của bệnh nhân lại càng khiến ca bệnh trở nên nguy hiểm gấp bội. Kết quả tầm soát tiền phẫu phát hiện bệnh nhân bị huyết khối tĩnh mạch đùi chung bên trái – một bệnh lý có nguy cơ tử vong cao nếu không được kiểm soát.
Cục huyết khối này gây hẹp gần như hoàn toàn lòng mạch, cản trở nghiêm trọng dòng máu lưu thông. Đặc biệt, trong quá trình phẫu thuật, bất kỳ tác động nào lên ổ bụng cũng có thể làm cục máu đông bong ra, di chuyển theo dòng máu về tim và phổi, gây thuyên tắc phổi cấp – biến chứng được ví như “án tử tức thì” trên bàn mổ.
Một thành viên trong ê-kíp chia sẻ, đây thực sự là ca bệnh mang “hiểm họa kép”: vừa đối mặt nguy cơ băng huyết từ khối u khổng lồ, vừa phải kiểm soát chặt chẽ nguy cơ thuyên tắc từ huyết khối.
Chiến lược “vây ráp” đa chuyên khoa
Trước tính chất đặc biệt nghiêm trọng của ca bệnh, Ban Giám đốc Bệnh viện Từ Dũ đã chỉ đạo tổ chức hội chẩn liên chuyên khoa, với sự tham gia của các chuyên gia tim mạch, gây mê hồi sức và phẫu thuật phụ khoa.
Mục tiêu điều trị được xác định rõ ràng: loại bỏ hoàn toàn khối u, đảm bảo an toàn tính mạng và nỗ lực tối đa để bảo tồn tử cung cho bệnh nhân trẻ tuổi.
Để hóa giải nguy cơ thuyên tắc phổi, các bác sĩ đã quyết định đặt lưới lọc tĩnh mạch chủ dưới trước khi tiến hành phẫu thuật. Thiết bị này hoạt động như một “hàng rào bảo vệ”, giúp giữ lại các cục máu đông nếu chúng di chuyển trong lòng mạch, ngăn không cho chúng lên tim và phổi.
Sự chuẩn bị kỹ lưỡng này cho thấy chiến lược điều trị bài bản, đồng thời thể hiện trình độ chuyên môn cao và sự phối hợp nhịp nhàng giữa các chuyên khoa.
240 phút nghẹt thở trên bàn mổ
Sáng ngày 24/3, ca đại phẫu chính thức bắt đầu với sự tham gia của ê-kíp giàu kinh nghiệm. Các bác sĩ lựa chọn đường mổ dọc giữa bụng nhằm tối ưu hóa khả năng tiếp cận và kiểm soát toàn bộ khối u.
Ngay khi mở ổ bụng, thách thức lập tức hiện ra: một hệ thống mạch máu tăng sinh dày đặc bao quanh khối u, với nhiều mạch có đường kính lên đến 7mm – tương đương các động mạch lớn. Nguy cơ mất máu ồ ạt luôn thường trực nếu thao tác không chính xác.
Để kiểm soát tình hình, các phẫu thuật viên đã áp dụng kỹ thuật cầm máu bằng các mũi may hình chữ nhật – một kỹ thuật khó, đòi hỏi độ chính xác cao nhằm khóa chặt các điểm chảy máu trên bề mặt tử cung sau bóc tách.
Sau 240 phút căng thẳng, ca mổ đã đạt được kết quả ngoài mong đợi:
Khối u nặng gần 12kg được bóc tách hoàn toàn.
Các cơ quan lân cận như ruột, bàng quang, niệu quản được bảo vệ an toàn.
Tử cung được khâu tạo hình và bảo tồn thành công.
Lượng máu mất chỉ khoảng 500ml – mức rất thấp so với tính chất phức tạp của ca mổ.
Đây được xem là một thành công vượt bậc về mặt chuyên môn.
Sự hồi sinh kỳ diệu
Chỉ một ngày sau phẫu thuật, bệnh nhân đã có thể ngồi dậy, đi lại nhẹ nhàng và ăn uống gần như bình thường. Các chỉ số sinh tồn ổn định, vết mổ khô ráo, không ghi nhận dấu hiệu nhiễm trùng.
Hiện tại, bệnh nhân tiếp tục được theo dõi và điều trị bằng thuốc kháng đông, kháng sinh nhằm ngăn ngừa biến chứng huyết khối tái phát.
Theo các bác sĩ, sự hồi phục nhanh chóng này là kết quả của nhiều yếu tố: kỹ thuật phẫu thuật chính xác, gây mê hồi sức an toàn và chế độ chăm sóc hậu phẫu tận tâm, khoa học.
Ý nghĩa nhân văn và giá trị y học
Thành công của ca phẫu thuật không chỉ là một dấu mốc chuyên môn mà còn mang giá trị nhân văn sâu sắc.
Trước hết, việc bảo tồn tử cung cho một phụ nữ 25 tuổi đồng nghĩa với việc giữ lại cơ hội thực hiện thiên chức làm mẹ – một điều vô cùng thiêng liêng đối với người phụ nữ.
Bên cạnh đó, ca mổ là minh chứng rõ nét cho năng lực chuyên môn của đội ngũ y bác sĩ Việt Nam, đặc biệt trong lĩnh vực sản phụ khoa. Sự phối hợp đa chuyên khoa đã trở thành chìa khóa để giải quyết những ca bệnh phức tạp, nguy cơ cao.
Từ góc độ cộng đồng, trường hợp này cũng là lời cảnh báo về việc chủ quan với sức khỏe sinh sản. Các bác sĩ khuyến cáo phụ nữ nên khám phụ khoa định kỳ, đặc biệt khi xuất hiện các dấu hiệu như bụng to bất thường, rối loạn kinh nguyệt hoặc đau vùng chậu.
Viết tiếp những điều kỳ diệu
Khối u nặng gần 12kg đã được loại bỏ, trả lại cho bệnh nhân một cơ thể nhẹ nhõm và một tương lai rộng mở. Quan trọng hơn, tử cung – biểu tượng của thiên chức làm mẹ – vẫn được giữ lại nguyên vẹn.
Câu chuyện từ Bệnh viện Từ Dũ thêm một lần nữa khắc họa hình ảnh những “thiên thần áo trắng” – những con người thầm lặng nhưng đầy bản lĩnh, luôn sẵn sàng đối mặt với thử thách để giành giật sự sống cho người bệnh.
Trong từng ca mổ nghẹt thở, trong từng quyết định mang tính sinh tử, họ không chỉ cứu một con người, mà còn gìn giữ những ước mơ, những tương lai và cả những hạnh phúc chưa kịp bắt đầu.
Tấn Tài