Nhập viện trong tình trạng tưởng chừng ổn định
Bệnh nhân N.N.T. (27 tuổi, ngụ xã Vĩnh Lộc B, huyện Bình Chánh, Thành phố Hồ Chí Minh ) được người nhà đưa vào Bệnh viện quận Bình Tân sau khi gặp tai nạn xe máy. Tại thời điểm tiếp nhận, anh T. tỉnh táo, tiếp xúc tốt, chỉ than phiền đau âm ỉ vùng hố chậu trái và tức nhẹ ở vùng ngực. Các chỉ số sinh hiệu trong giới hạn bình thường.
BS CKII Nguyễn Anh Nguyễn – Phó Giám đốc, Trưởng khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện quận Bình Tân.
Theo chia sẻ từ bác sĩ CKII Nguyễn Anh Nguyễn – Phó Giám đốc, Trưởng khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện quận Bình Tân, sau khi thăm khám lâm sàng, bệnh nhân được chỉ định thực hiện các xét nghiệm cận lâm sàng gồm X-quang, siêu âm và chụp cắt lớp vi tính (CT scan) ổ bụng. Tuy nhiên, tất cả các kết quả đều chưa ghi nhận dấu hiệu bất thường rõ rệt.
"Mặc dù kết quả ban đầu không cho thấy tổn thương nội tạng, song dựa trên kinh nghiệm lâm sàng, chúng tôi vẫn giữ bệnh nhân lại để theo dõi sát vì nghi ngờ đây có thể là chấn thương bụng kín với diễn tiến chậm", bác sĩ Nguyễn Anh Nguyễn cho biết.
Diễn tiến bất ngờ, quyết định mổ cứu sống bệnh nhân
Sau hai ngày nằm viện, bệnh nhân đột ngột xuất hiện những cơn đau bụng tăng dần, đặc biệt tại vùng hố chậu trái – vị trí nghi ngờ tổn thương từ trước. Khám bụng cho thấy có đề kháng thành bụng, phản ứng dội và các dấu hiệu điển hình của viêm phúc mạc toàn bộ – một tình trạng nhiễm trùng ổ bụng nghiêm trọng do rò rỉ dịch tiêu hóa vào khoang bụng.
Không chần chừ, ê-kíp phẫu thuật do bác sĩ CKII Nguyễn Anh Nguyễn trực tiếp chỉ huy, cùng với bác sĩ CKI Trần Quang Hải và bác sĩ Phan Đăng An tiến hành phẫu thuật khẩn cấp cho bệnh nhân.
Trong quá trình mổ, các bác sĩ phát hiện một lỗ thủng khoảng 2cm tại đại tràng sigma – đoạn ruột già hình chữ S nằm gần trực tràng. Xung quanh khu vực thủng có nhiều dịch tiêu hóa tràn vào ổ bụng, gây nhiễm trùng nặng.
"Chúng tôi đã tiến hành cắt bỏ đoạn đại tràng bị tổn thương và nối hai đầu ruột lại ngay trong lần mổ này, thay vì phải làm hậu môn nhân tạo tạm thời như nhiều ca khác. Điều này giúp bệnh nhân giảm thiểu biến chứng và rút ngắn thời gian phục hồi", bác sĩ Nguyễn chia sẻ.
Ca phẫu thuật kéo dài 4 tiếng với nhiều áp lực và nguy cơ. Tuy nhiên, với sự phối hợp nhịp nhàng giữa các thành viên trong ê-kíp cùng sự chuẩn bị kỹ lưỡng, cuộc mổ đã diễn ra thành công.
Phục hồi tốt, xuất viện sau 10 ngày điều trị
Sau phẫu thuật, bệnh nhân được chuyển về Khoa Ngoại Tổng hợp để tiếp tục theo dõi hậu phẫu và chăm sóc chuyên sâu. Trong những ngày đầu, đội ngũ điều dưỡng và bác sĩ theo dõi sát sao các chỉ số sinh tồn, kiểm soát nhiễm trùng và hỗ trợ dinh dưỡng cho bệnh nhân.
May mắn, tình trạng của anh T. cải thiện rõ rệt qua từng ngày. Sau 5 ngày, bệnh nhân đã phục hồi chức năng tiêu hóa, bắt đầu ăn uống được trở lại và dần có thể đi lại nhẹ nhàng.
Đến ngày thứ 10 sau mổ, anh T. hoàn toàn tỉnh táo, các vết mổ lành tốt, các chỉ số sinh hóa trở về bình thường. Bệnh nhân được cho xuất viện trong niềm vui của cả gia đình và đội ngũ y bác sĩ.
Chia sẻ trong ngày xuất viện, anh T. và người thân không giấu được sự xúc động: "Nếu không có sự theo dõi sát sao của các bác sĩ, có lẽ tôi đã không qua khỏi. Xin cảm ơn tất cả vì đã cứu sống tôi".
Chấn thương bụng kín – Mối nguy khó lường sau tai nạn
Qua trường hợp của anh T., các bác sĩ nhấn mạnh: Chấn thương bụng kín sau tai nạn giao thông là dạng tổn thương nguy hiểm vì khó phát hiện sớm. Bệnh nhân có thể không có biểu hiện gì rõ rệt trong vài giờ, thậm chí vài ngày đầu sau tai nạn, khiến cả người bệnh và bác sĩ dễ chủ quan.
"Khi ruột bị thủng, dịch tiêu hóa chứa hàng tỷ vi khuẩn sẽ tràn vào ổ bụng, gây nhiễm trùng, hoại tử phúc mạc và có thể dẫn đến sốc nhiễm trùng, suy đa cơ quan, tử vong nếu không được xử trí kịp thời", bác sĩ Nguyễn Anh Nguyễn cảnh báo.
Theo ông, nhiều trường hợp bệnh nhân sau va chạm giao thông không được theo dõi đúng mức, về nhà sau vài ngày mới đau bụng dữ dội và nhập viện trong tình trạng nguy kịch. Do đó, việc theo dõi sát sau tai nạn là cực kỳ quan trọng, đặc biệt với các trường hợp có va đập vùng bụng dù nhẹ hay nặng.
Khuyến cáo từ chuyên gia
Từ ca bệnh này, các bác sĩ Khoa Ngoại Tổng hợp – Bệnh viện quận Bình Tân đưa ra lời khuyên cho cộng đồng:
Sau tai nạn, dù không có vết thương hở hay đau dữ dội, vẫn cần đến cơ sở y tế có chuyên khoa để kiểm tra tổng quát. Nếu trong những ngày sau va chạm, xuất hiện các triệu chứng như đau bụng, chướng bụng, buồn nôn, sốt nhẹ hoặc đau âm ỉ kéo dài, cần tái khám ngay lập tức. Tuyệt đối không tự ý uống thuốc giảm đau hay kháng sinh mà không có chỉ định của bác sĩ, vì điều này có thể che giấu triệu chứng và làm chậm trễ chẩn đoán. Trong những trường hợp nghi ngờ chấn thương bụng kín, người bệnh nên được nhập viện theo dõi từ 24–72 giờ, bởi đây là khoảng thời gian dễ xảy ra các diễn biến nguy hiểm.
Nâng cao năng lực tuyến y tế cơ sở
Trường hợp phẫu thuật thành công tại Bệnh viện quận Bình Tân cho thấy năng lực chuyên môn và tinh thần trách nhiệm cao của đội ngũ bác sĩ tuyến đầu. Trong bối cảnh áp lực bệnh viện tuyến trên đang quá tải, việc các bệnh viện tuyến quận, huyện xử lý thành công các ca phức tạp góp phần quan trọng vào việc giảm tải, đồng thời nâng cao khả năng tiếp cận y tế chất lượng cho người dân tại địa phương.
"Chúng tôi luôn đặt người bệnh làm trung tâm, chủ động theo dõi sát diễn tiến dù ban đầu chưa thấy bất thường. Đó là nguyên tắc không thể lơ là trong cấp cứu ngoại khoa", bác sĩ Nguyễn Anh Nguyễn khẳng định.
Ca bệnh của anh N.N.T. không chỉ là một thành công về mặt chuyên môn, mà còn là minh chứng rõ ràng cho giá trị của việc theo dõi chặt chẽ và can thiệp kịp thời trong các tình huống nguy hiểm tiềm ẩn. Qua đó, ngành y tế một lần nữa gửi đi thông điệp mạnh mẽ: Tai nạn có thể bất ngờ, nhưng sự cảnh giác và phản ứng nhanh có thể cứu sống sinh mạng.
Tấn Tài